Qué es Medicare?
Medicare - Preguntas Más Frequentes
Medicare es un programa federal de seguro médico para personas de 65 años y personas mayores y determinadas personas con discapacidad.
Medicare puede ser complicado y confuso. No conocer los conceptos básicos de Medicare y cuándo inscribirse puede llevar a aumento de costos y oportunidades perdidas.
Medicare tiene cuatro partes:
Parte A: Seguro hospitalario Atención hospitalaria para pacientes internados, incluida la atención psiquiátrica.
hospitales, hospitales de acceso crítico y hospitales de atención a largo plazo.
Parte B: Seguro médico: servicios médicos y atención ambulatoria cuando sea médicamente necesario.
Parte C: Planes Medicare Advantage: planes de salud de Medicare que incluyen la Parte A, la Parte B de Medicare y, en la mayoría de los casos, la Parte D.
Parte D: Cobertura de medicamentos recetados: disponible como plan independiente o como parte de Medicare Advantage.
Las calificaciones básicas que lo hacen elegible para un seguro médico a través de Medicare son:
Es ciudadano estadounidense o residente legal que ha vivido en los EE. UU. durante al menos cinco años y:
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Tener 65 años de edad, o
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Tener una discapacidad basada en la definición de discapacidad total del Seguro Social, o
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Tener ELA o
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Tener ESRD (insuficiencia renal permanente que requiere diálisis o trasplante)
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Trabajó y pagó impuestos de Medicare durante al menos 10 años.
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La mayoría de las personas se inscriben en la Parte A (seguro hospitalario) y la Parte B (seguro médico) cuando son elegibles por primera vez, generalmente a los 65 años.
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Es importante inscribirse con prontitud para evitar interrupciones en la cobertura o multas por inscripción tardía. Sin embargo, si ya está cubierto a través de un plan de salud grupal de su empleador, podría tener sentido inscribirse en Medicare más tarde o retrasar la Parte B.
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Si tiene 65 años o más y recibe beneficios del Seguro Social, quedará inscrito automáticamente en la Parte A.
Multas de Prima
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• Si no es elegible para la Parte A sin prima y no se inscribe en el sitio correcto a tiempo, es posible que tenga que pagar una multa.
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Si no te inscribes en la Parte B en el momento adecuado, tendrás que pagar un 10% de multa de prima por cada período de 12 meses que retrase la inscripción
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En la mayoría de los casos, la sanción es continua, permanente y se suma a la prima mensual de la Parte B.
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Ésta penalidad no aplica a personas que tengan seguro médico de su empleo activo actual propio o de su cónyuge.
Multa por inscripción tardía de la Parte D
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La multa por inscripción tardía es un monto que se puede agregar a la prima de su cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D). Es posible que deba pagar una multa por inscripción tardía si en cualquier momento después de finalizar su Período de inscripción inicial, hay un período de 63 días seguidos o más en el que no tiene cobertura de medicamentos de Medicare u otros cobertura acreditable de medicamentos recetados
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. Por lo general, tendrá que pagar la multa mientras tenga cobertura de medicamentos de Medicare.
Hay muchos períodos de inscripción de Medicare diferentes. No inscribirse en el momento adecuado puede generar multas en las primas en el futuro.
Período de inscripción inicial (IEP)
Un período de siete meses en el que puede inscribirse por primera vez en Medicare
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Cumplir 65 años: tres meses antes del mes en que cumple 65 años, el mes en que cumple 65 años y tres meses después
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Si su cumpleaños es el día 1 del mes, su cobertura puede comenzar el el primer día del mes anterior.
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Discapacitado menor de 65 años: un período de siete meses alrededor del mes 25 en que usted comenzará a recibir pagos por incapacidad del Seguro Social.
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Los plazos de inscripción son diferentes para las personas que son elegibles debido a una enfermedad renal terminal o la enfermedad de Lou Gehrig (ELA).
Período General de Inscripción (GEP)
GEP ocurre anualmente del 1 de enero al 31 de marzo, la cobertura comienza el 1 de julio. Si
pierde su IEP y no es elegible para un Período de inscripción especial, puede inscribirse durante el GEP. Se pueden aplicar multas por primas de inscripción tardía.
Período Especial de Inscripción (SEP)
Circunstancias especiales pueden permitirle inscribirse en Medicare fuera de su IEP,
incluyendo mudarse fuera del área de servicio de su plan, perder cobertura o tener Ayuda Adicional de Medicare Parte D. Cada SEP tiene un plazo de inscripción.
Período de inscripción abierta (OEP)
La OEP se realiza anualmente, del 15 de octubre al 7 de diciembre. La cobertura comienza el 1 de enero. del año siguiente.
Durante este tiempo, puedes:
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Cambiar de Medicare Original a un plan de salud de Medicare
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Cambiar de un plan de salud de Medicare a Medicare Original
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Inscribirse, cancelar o cambiar de plan de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare
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Cambiar a un plan de salud de Medicare diferente
Período de inscripción abierta de Medicare Advantage
• Nuevos en Medicare: aquellos que se inscribieron en un plan Medicare Advantage durante
su IEP puede cambiar a un plan Medicare Advantage diferente o regresar a
Medicare Original por única vez durante los primeros tres meses de inscripción en la Parte A y la Parte B de Medicare.
Anualmente: del 1 de enero al 31 de marzo. Si está inscrito en Medicare Advantage Plan, puede cambiar a un plan Medicare Advantage diferente o regresar a Medicare Original.
En general, si tiene cobertura a través de Medical Assistance (MA), MinneostaCare o MNsure, debe inscribirse en Medicare cuando sea elegible por primera vez.
Si planea seguir trabajando o tiene cobertura médica del empleador a través de su cónyuge, tiene algunas opciones a considerar al inscribirse en Medicare. Dependiendo de su situación, es posible que pueda o no retrasar la inscripción a Medicare.
Una vez que esté inscrito en Medicare Original (Parte A y/o Parte B), puede ser elegible para inscribirse en un plan Medicare Advantage o un plan de medicamentos recetados de la Parte D o solicitar un plan de seguro complementario de Medicare.
Al tomar su decisión, considere:
Costo: ¿cuánto puede pagar?
Comodidad: ¿puedes ser flexible?
Cobertura: ¿cuánta atención médica necesita?
Ubicaciones: ¿qué planes están disponibles donde vives?
